Розрізняють вроджені (див. "Вади розвитку") І набуті, солітарні і множинні кісти.
Придбані кісти являють собою повітряні тонкостінні порожнини, розташовані безпосередньо під вісцеральної плеврою або в междолевой борозні.
Придбані кісти слід відрізняти від залишкових порожнин у легенях, що утворюються після абсцесу, розпаду туберкульоми та інших деструктивних процесів. Вони утворюються внаслідок розриву альвеол безпосередньо під плеврою без її пошкодження. Оболонка кісти складається з фіброзної сполучної тканини і альвеолярного епітелію. Елементів, що складають стінку бронха (хрящ, м'язові волокна і т. Д.), Оболонка кісти не містить. Кісти можуть бути повністю замкнутими, заповненими виділеннями слизових оболонок залоз, але можуть мати сполучення з бронхіальним деревом.
Симптоми і діагностика кісти легенів
Неускладнені кісти частіше протікають безсимптомно. Лише при повітряних гігантських кістах відзначають біль у грудях, кашель, іноді задишку, зрідка дисфагію.
Клінічні симптоми хвороби виникають: 1) при розриві кісти (розвивається спонтанний, іноді клапанний пневмоторакс) - 2) при інфікуванні кісти (аналог абсцесу легені) - 3) при порушеннях прохідності бронха, що відкривається в порожнину кісти. Дистальнее обтурації бронха в порожнині кісти накопичується рідина або гній. Нерідко при цьому виникає клапанний механізм, внаслідок якого повітря надходить у порожнину кісти, але назад виходить не повністю. У порожнині кісти і в плевральній порожнині наростає позитивний тиск, як при клапанному пневмотораксі. Кіста швидко збільшується, стає напруженою. При цьому здорова тканина легені здавлюється, середостіння зміщується в здорову сторону, порушуються дихання і серцева діяльність. Виникає необхідність термінової медичної допомоги.
На тлі інфекційних ускладнень у хворого підвищується температура тіла, з'являється біль у грудях, кашель зі слизової або слизисто-гнійної мокротою, нерідко кровохаркання.
Солітарна кіста легенів - неускладнена кіста при рентгенологічному дослідженні має вигляд тонкостінної порожнини, що містить повітря або деяка кількість рідини.
При поликистозе є дрібні повітряні множинні кісти, за своєю структурою нагадують бджолині соти. У навколишньому легеневої тканини, як правило, немає інфільтративних і фіброзних змін. Якщо кіста повністю заповнена рідиною, то при рентгеноскопії видна куляста тінь, яку за допомогою інших методів дослідження (комп'ютерна та рентгенотомографія) необхідно диференціювати від пухлин. При комп'ютерній томографії виявляється округле освіту, щільність якого характерна для рідини.
Інфікована кіста характеризується запальною інфільтрацією легеневої тканини навколо неї. У раніше "сухих" порожнинах з'являється рідкий вміст, який утворює рівні.
Лікування кісти легенів
Операція показана: 1) при солітарних неускладнених кістах- 2) при виникненні небезпечних ускладнень. Солітарну кісту обережно видаляють після відповідної підготовки, спрямованої на ліквідацію запальних змін і стабілізацію загального стану, намагаючись щадити неушкоджене легке. Оперативне втручання при ускладнених кістах залежить від типу ускладнення. При гостро розвиненому напруженому пневмоторакс показано термінове дренування плевральної порожнини з наступною постійною аспірацією повітря, як при раптово виниклому пневмотораксе. Різке і швидке збільшення порожнини кісти (напружена кіста) вимагає термінової пункції її з подальшим трансторакальна дренированием по Мональді. Якщо не вдається досягти розправлення легені протягом 2-3 днів, доцільно провести торако-томию або, якщо є можливість, відеоторакоскопії і усунути джерело надходження повітря в плевральну порожнину. Це може бути досягнуто обшиванням і перев'язкою бронха, що відкривається в кісту, резекцією кісти або частини легені.
При нагноєнні солитарной кісти її січуть з максимальним щадіння-ем непораженной легеневої тканини. При інфікуванні множинних кіст єдино радикальним методом, провідним до лікування, є резекція ураженої частини легені.
При наявності протипоказань до радикальної операції проводять лікування за загальними принципами терапії гнійних захворювань легенів.
