Жіночий журнал » Здоров'я » Симптоми доброякісних пухлин легенів

Симптоми доброякісних пухлин легенів

Доброякісні пухлини легень (1-2% всіх пухлин легенів) найчастіше виникають зі стінок бронхів. Доброякісні пухлини розвиваються:

- З епітелію бронхів (аденоми, карциноїд, папіломи, ціліндроми, поліпи) -

- З мезодермальной тканини (фіброми, лейоміоми, хондроми, Геман-гіоми, лімфангіоми) -

- З нейроектодермальне тканини (нейріноми, нейрофіброми) -

- З ембріональних зачатків (вроджені пухлини - гамартома, тератома).

Найчастіше зустрічаються симптоми доброякісних пухлин легенів у вигляді аденоми бронхів і гамартоми (70% всіх доброякісних пухлин легенів). За локалізацією пухлини можуть бути центральними і периферійними. Центральні пухлини виходять з великих бронхів (головних, часткових, сегментарних). Вони можуть рости ен-добронхіально (в просвіт бронха) або перибронхіально. Іноді спостерігається змішаний характер росту.

Периферичні пухлини розвиваються зі стінок більш дрібних бронхів і оточуючих їх тканин. Розрізняють субплевральние і глибокі внутрілегочние пухлини.

Загальні симптоми доброякісних пухлин легенів

Симптоми доброякісних пухлин легенів залежать від локалізації та розмірів пухлини, їх гормональної активності (при Карцев-Ноїда відбувається викид біологічно активних речовин, що викликає приступ почервоніння).

У клінічному перебігу доброякісних пухлин, як і при ряді інших захворювань, можна виділити: а) доклінічний, безсимптомний період-б) період початкових клінічних сімптомов- в) період виражених клінічних симптомів, обумовлених ускладненнями (абсцедуюча пневмонія, ателектаз, бронхоектази, пневмофіброз, малігнізація і метастазування).

Центральні ендобронхіальние пухлини (зазвичай аденоми) розвиваються повільно. Спочатку з'являється тимчасовий частковий бронхостеноз, що протікає безсимптомно або супроводжується кашлем з виділенням невеликої кількості мокротиння. Хворі, особливо палять, не надають цьому значення, так як загальний стан і працездатність не порушуються. При рентгенологічному дослідженні лише при уважному розгляді можна помітити ознаки гіповентиляції ділянки легені, пов'язаного з ураженим бронхом.

Коли пухлина, збільшуючись у розмірах, перекриває більшу частину просвіту бронха, виникає вентильний стеноз, при якому просвіт бронха частково відкривається на вдиху і закривається пухлиною при видиху. В результаті виникає експіраторна емфізема. При повній обтурації бронха розвиваються ателектаз, застій отделямого слизової оболонки бронха дистальнее звуження і запальний процес в стінці бронха і легені.

Клінічна картина доброякісної пухлини легень

При розвитку інфекції в бронхіальному дереві періодично підвищується температура тіла, з'являється кашель з виділенням слизисто-гнійної мокроти, задишка, що зазвичай розцінюється як бронхопневмонія. Такі клінічні прояви характерні для другого періоду хвороби. При відновленні прохідності бронха та ліквідації інфекції нерідко на кілька місяців клінічні симптоми захворювання зникають. При рентгенологічному дослідженні виявляється ателектаз ділянки легені, відповідного ураженому бронху, або емфізема.

Постійна стійка обтурація бронха пухлиною, грубо порушує його прохідність, призводить до формування в легеневій тканині постстенотіческое бронхоектазів і гнійників. Обсяг ураження легені залежить від калібру бронха, обтурірованного пухлиною.

При фізикальному дослідженні виявляють вкорочення перкуторного звуку над областю ателектазу (пневмонії, абсцесу), ослаблення або відсутність дихальних шумів, голосового тремтіння. Зазвичай прослуховуються сухі і вологі хрипи. Температура тіла в періоди загострення запального процесу підвищена. Хворі скаржаться на слабкість, схуднення, іноді кровохаркання. Працездатність знижена або втрачена. Всі зазначені зміни, характерні для третього періоду хвороби, різко знижують якість життя пацієнтів.

Діагностика доброякісної пухлини легень

При бронхоскопії виявляють пухлину з гладкою поверхнею, обтурирует просвіт бронха. Біопсія пухлини дозволяє уточнити діагноз.

Центральні перібронхіальние пухлини ростуть повільно, повна обтурація бронха настає рідко. Симптоми захворювання розвиваються також повільно. Характер пухлини оцінюють лише під час операції, яка найчастіше завершується резекцією частки або всієї легені.

Периферичні пухлини часто розвиваються безсимптомно і можуть бути виявлені випадково при рентгенологічному дослідженні. Пухлина великих розмірів, досягаючи грудної стінки або діафрагми, може викликати біль у грудях, утруднення дихання. При локалізації пухлини в медіальних відділах легені виникає біль в області серця. При здавленні крупного бронха відзначається так звана централізація периферичної пухлини. Клінічна картина в цих випадках подібна з клінічною картиною центральної пухлини.

При рентгенологічному дослідженні виявляються характерні ознаки периферичної пухлини: округла форма, рівні контури тіні. Наявність в пухлині вапняних включень не є патогномонічним, так як вони можуть бути при туберкульозі, периферичної карциномі, ехінококозі. Ангіопульмонографія, тонкоигольная біопсія дозволяють диференціювати доброякісну пухлину від злоякісної.

При доброякісної пухлини судини огинають пухлина в легком- при злоякісної пухлини видна "ампутація" судин, придатних до неї. При бронхоскопії - найважливішому методі діагностики центральних пухлин - можна виявити непрямі ознаки периферичної пухлини: зміщення бронхіальних гілок, зміна кута їх відходження, іноді звуження просвіту бронха за рахунок здавлення зовні.

Остаточний діагноз за симптомами доброякісних пухлин легенів може бути поставлений при біопсії пункції, яку проводять під контролем комп'ютерної томографії або ультразвукового дослідження.

У тих випадках, коли спеціальні методи дослідження не дають можливості поставити діагноз, виконують торакоскопію або торакотомию і виробляють біопсію.

Симптоми доброякісних пухлин легенів

Рекомендуємо також