Анемія: причини, діагностика, лікування
Зміст:
Кров - це рідина, що циркулює по венах людини і виконує ряд найважливіших для організму функцій. Зокрема, таких, як постачання тканин необхідною кількістю кисню і поживних речовин, підтримання балансу організму, забезпечення функціонування системи органів.
Вона містить у собі два основних компоненти: плазму і формені елементи (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити), за кількістю і співвідношенням яких можна зробити висновок про стан здоров'я людини, визначити початкову стадію захворювання або запалення. Ось чому при перших ознаках недуги лікар дає пацієнту направлення на аналіз крові.
Іноді при вивченні результатів аналізів доктор виявляє, що у крові хворого недостатній рівень гемоглобіну, тобто тієї речовини, яка відповідає за оснащення внутрішніх органів киснем. Саме такий фактор і називається анемією, або недокрів'я.
Сама по собі вона не є захворюванням, а лише серйозним сигналом про те, що у людини є проблеми зі здоров'ям: наприклад, не в порядку якийсь із внутрішніх органів або ж в організмі розвивається інфекція.
У більшості випадків анемія не має симптомів. Лише деякі хворі скаржаться на підвищену стомлюваність, головні болі, сухість шкіри і волосся. Звичайно, зустрічаються і важкі форми недокрів'я, при яких рівень гемоглобіну дуже низький. Тоді у людини трапляються непритомність, задишка, оніміння кінцівок. Ця стадія може бути пов'язана з патологічними змінами внутрішніх органів і потребує термінового клінічному обстеженні та лікуванні в стаціонарі.
Дослідження при анемії
Завжди, коли в організмі відбувається збій, медики намагаються знайти цьому пояснення, адже всередині людини все має причинно-наслідковий зв'язок. І тому, коли лікар виявляє в крові пацієнта недолік гемоглобіну, він відразу ж спрямовує його на додаткові обстеження, за допомогою яких стане ясно, що не в порядку в організмі і чому змінився склад крові. Тому, дізнавшись про те, що у вас є ознаки недокрів'я, будьте готові до того, що доведеться здати ще кілька аналізів.
Отже, першим обов'язковим дослідженням загальний аналіз крові. Він здається натщесерце з пальця і показує загальні пропорції еритроцитів, тромбоцитів та інших елементів крові. Зазвичай анемія супроводжується зниженням рівня еритроцитів, і, якщо цей факт дійсно є, то діагноз підтверджується, і пацієнта направляють на більш детальні обстеження.
Одним з них є біохімічний аналіз крові, матеріал для якого беруть з вени. Він покаже точний рівень гемоглобіну в крові, що дозволить дізнатися стадію анемії, визначить кількість заліза, тим самим дозволивши зробити припущення про причини недокрів'я, і опише зміст кожного білка і вітаміну, за якими можна зробити висновок про нормальність функціонування організму.
Далі потрібно провести УЗД органів травлення, нирок і печінки, щоб дізнатися, чи немає там запальних процесів, виразок, каміння та інших патологій. Жінки повинна записатися на прийом до гінеколога, щоб той виключив наявність пухлин яєчників і матки, а у чоловіків висновок про здоров'я статевій сфері повинен зробити проктолог.
Причини і види анемії
Отже, після проведення повного комплексу обстежень і аналізів, лікар зможе не тільки підтвердити діагноз «недокрів'я», але і з'ясувати його причини.
Залежно від причин виникнення виділяють два основних види анемії: дефіцитна і гемолітична.
Дефіцитна анемія - це зниження рівня гемоглобіну внаслідок нестачі в організмі заліза і фолієвої кислоти. Вона зустрічає біля вісімдесяти відсотків всіх тих, кому поставлений цей діагноз.
Залізо - це матеріал, який відповідає за оснащення органів і тканин киснем, тим самим забезпечуючи організму необхідний баланс. Причин, за якими його рівень може різко знизитися, що може бути кілька.
По-перше, це може статися із-за сильної крововтрати, спричиненої складними пологами, рясними менструаціями, частою здачею великої кількості крові, операційних втручань, порушення цілісності внутрішніх органів.
По-друге, залізодефіцитна анемія може бути спричинена поганою усмоктуваністю кишечником препаратів заліза. Якщо є підозра на це, лікар призначить додатковий аналіз крові, який показує порушення швидкості всмоктування заліза, і направить пацієнта до гастроентеролога. Причинами такої проблеми можуть бути хронічні захворювання органів травлення, наприклад, гастрит, язва, дисбактеріоз. У такому випадку треба негайно приступити до їх лікування.
Ще однією причиною занепаду рівня заліза може бути виникнення у організму на підвищену потребу в ньому, що пов'язано зі збільшенням навантаження і темпу вироблення енергії. Часто саме з цієї причини виникає анемія у дітей під час активного росту, а також у вагітних і годуючих жінок, адже в ці періоди залізо активно витрачається на розвиток кісток і тіла, а у вагітних - на формування плода, а в подальшому - на вироблення грудного молока.
Говорячи про анемії при вагітності, варто додати, що зниження рівня заліза вважається нормальним в перших двох триместрах. Саме тоді плід найбільш активно поглинає всі поживні речовини з організму матері, тому зниження деяких показників не вважається патологією. А ось, якщо недокрів'я виявляється в другій половині терміну, то це привід для хвилювання. У такій ситуації, якщо є необхідність, гінеколог може призначити жінці залізовмісні вітаміни і препарати, щоб не допустити кисневого голодування плоду і порушень його розвитку. Крім того, анемія у вагітних може викликати аналогічний діагноз у дитини після його народження. Це називають вродженої анемії, яка підлягає терміновому лікування.
Другий, більш рідкісний вид недокрів'я, це гемолітична анемія.
Так називають ситуацію, коли еритроцити, тобто клітини крові, які відповідають безпосередньо за оснащення організму киснем, розпадаються набагато швидше, ніж повинні.
Якщо лікар, виявивши у пацієнта недостатній рівень гемоглобіну, провів дослідження і не з'ясував причину цього, то він видає направлення на біохімічний аналіз крові батькам і близьким родичам хворого. Якщо в їх крові теж не вистачає цього важливого речовини, то лікар робить висновок про наявність у пацієнта спадкової гемолітичної анемії. На жаль, це захворювання протікає в хронічній формі і не лікується. Лікар може лише призначити підтримуючу терапію на випадок загострення анемії, тобто нападів занепаду сил і загального нездужання.
Ще однією причиною вродженої нестачі гемоглобіну є анемія вагітних. Тобто, якщо у матері на пізніх термінах була діагностована залізодефіцитна анемія, то висока ймовірність народження у неї плода з гемолітичною анемією, яка може сильно позначитися на фізичному розвитку дитини.
Гемолітична анемія може бути не тільки вродженим, але і придбаної. Швидкість розпаду еритроцитів збільшується під дією токсинів, отрут, у разі переливання крові іншої групи або резусу, або ж від пошкодження елементів крові під час шунтування судин або клапанів серця. При такому виді анемії лікар призначить препарати, але лікування ними не дає абсолютної гарантії відновлення нормального строку життя еритроцитів.
Лікування анемії
На відміну від гемолітичної, дефіцитна анемія повністю виліковується. Якщо рівень гемоглобіну нижче всього на кілька одиниць, лікар порадимо пацієнту змінити склад харчування. Зокрема, включити в раціон продукти, насичені залізом, якими є крупи, яловича печінка, м'ясо, зелень, банани, горіхи, і при цьому зменшити споживання чаю і кави.
Якщо це проблеми не вирішить, доктор призначить залізовмісні вітаміни і препарати, а також таблетки, у складі яких є фолієва кислота, необхідна для нормальної засвоюваності заліза.
У випадках, коли причиною занепаду гемоглобіну є рясне кровотеча, лікар негайно вживе заходів щодо його зупинки і за необхідності проведе переливання крові.
Дітям, хворим на малокрів'я, часто призначають протипаразитарні препарати, так як воно може бути першою ознакою зараження паразитами.
Що стосується гемолітичної анемії, то, як ми вже говорили раніше, вона невиліковна. Це окреме захворювання, яке потребує постійного спостереження і вживання термінових заходів у разі настання загострення. Вона, як і дефіцитна анемія, протікає безсимптомно, і тому людина часто тривалий час не знає про особливості свого організму.
Зовсім інша справа, якщо вроджений недолік гемоглобіну позначається на фізичному розвитку хворого або серйозно відбивається на його здоров'ї. Відомі випадки, коли пацієнтів мучила безперервна блювота, сильні спазми в животі, що супроводжуються високою температурою. Такий розвиток анемії потрібно негайно лікувати, але одних препаратів буде недостатньо.
Зіткнувшись з такою стадією захворювання, лікар направить хворого на ультразвукове дослідження селезінки і печінки - тих органів, в яких безпосередньо відбувається гемоліз, тобто розпад еритроцитів. Найчастіше при хронічній анемії ці органи бувають сильно запалені або в них виникають великих розмірів камені. Якщо є необхідність, лікар проведе процедуру під назвою спленэктомиия. Цим складним словом називають хірургічне видалення селезінки. Після такої операції в дев'яноста відсотках випадків швидкість розпаду еритроцитів нормалізується.
