Що таке дисфагія і які причини її виникнення?

Дисфагія - це симптом, що супроводжує багато захворювань, а не самостійне захворювання. При дисфагії порушується функція ковтання.

Види дисфагии

1. Справжня дисфагія, при якій відбувається саме утруднення акту ковтання (просування їжі до шлунку). Вона характеризується ураженням нервових центрів, які керують актом ковтання. У підсумку, їжа при спробі її проковтнути потрапляє не в шлунок, а в дихальні шляхи, що викликає їх спазм, що супроводжується кашлем і стану задухи.
2. Функціональна дисфагія, при якій виникають порушення нервової системи функціонального характеру. Це можуть бути різні неврози, істеричні стани або просто підвищена збудливість нервової системи. Тоді в горлі з'являється так званий «істеричний комок», що викликає біль при ковтанні.
3. Органічна дисфагія, при якій людина страждає захворюваннями, що перешкоджають проходженню їжі. Це найбільш частий вид дисфагии.

Які захворювання призводять до появи органічної дисфагии-

1. Рефлюкс - езофагіт. Це захворювання пов'язане з попаданням вмісту шлунку в стравохід і роздратуванням його слизової. При цьому виникає печіння в горлі (печія), відрижка, біль у грудній клітці (її можна сплутати з серцевими загрудинний болями), відчуття застрявання їжі в горлі, поколювання в горлі. Основною причиною рефлюкс - езофагіту є грижа діафрагми в області стравохідного отвору. Хвороба починають лікувати консервативно, а при неефективності застосовують оперативне втручання.
2. Езофагіт лікарського походження.
3. Променеве ураження стравоходу.
4. Рубцова деформація стравоходу, найчастіше, що виникає при хімічних опіках (кислотами і лугами).
5. Пухлини стравоходу (наприклад, карцинома або рак стравоходу, доброякісні новоутворення). Для карциноми характерна поява труднощів при ковтанні спочатку їжі має тверду консистенцію, а потім і рідкої їжі. Характерні часті відрижки, слиновиділення, слабкість, різка втрата ваги. До факторів ризику виникнення раку стравоходу відносять: променеве вплив, контактування з канцерогенними речовинами, алкоголь, куріння, подразнення слизової стравоходу дуже гарячою або гострою їжею.
6. Порушення моторики стравоходу (Наприклад при ахалазії). Ахалазія характеризується нездатністю нижнього сфінктера стравоходу розслаблятися при ковтанні. Це призводить до розширення стравоходу. Причини ахалазии можуть бути наступними: стреси, нестача вітаміну В1, прийом дуже холодної їжі або рідини. Основними симптомами ахалазії є утруднення при ковтанні їжі, болі за грудиною, часті відрижки. Лікування ахалазії починають з консервативних методів, у разі неефективності яких, показана інвазивна маніпуляція (розширення стравоходу в нижніх відділах)
7. Стравохідні дивертикули. Вони виглядають як випинання стінки у вигляді невеликого мішечка. Дивертикули зазвичай множинні. Їх утворення пов'язане з підвищенням тиску в стравоході і наявністю у людини піддатливих стінок стравоходу. При утворенні дивертикулів у верхній частині стравоходу, з'являється кашель; почуття, що в горлі знаходиться який - або чужорідний предмет; поколювання в горлі, болі при акті ковтання. Дивертикули видаляють хірургічним шляхом або лікують консервативно.
8. Інфекційне ураження стравоходу при ВІЛ - Інфекції, герпесі, ураженні грибками.
9. Інфекційні захворювання горла (Ангіна, паратонзіллярний абсцес, фарингіт).
10. Збільшення щитовидної залози (Гострий чи хронічний тиреоїдит).
11. Здавлення стравоходу збільшеними з різних причин лімфатичними вузлами.
12. Сказ, ботулізм, енцефаліт та інші хвороби, що призводять до паралічу глоткових м'язів.
13. Наслідок операційних втручань на стравоході.

Іноді, причиною порушення проходження їжі в шлунок є не дисфагія, а інші причини. Це, наприклад, освіта в горлі харчових пробок. Їх утворення пов'язане з особливостями будови мигдалин. Вони складаються з пустот (крипт), завдяки яким збільшується поверхня мигдалин. Крипти відкриваються в порожнину рота спеціальними отворами - лакунами.

Число лакун може бути різним (від однієї до десяти). При прийомі їжі, шматочки можуть застрявати в лакунах і при огляді свого горла в дзеркалі можна побачити грудочки їжі. Вони і називаються пробками. При цьому виникає відчуття, що їжа застрягла в горлі і відчуття першіння в горлі.

Деякі пацієнти самі витягують такі пробки за допомогою бинта намотаного на палець. У клініках промивають лакуни фурациліном та іншими антисептиками. Можна спробувати прополоскати горло розчином соди з сіллю і йодом або настоянкою ромашки. Якщо пробки розташовані поверхнево, то вони легко відходять.