Що робити при отруєнні наркотиками і наркотичними анальгетиками
Наркотичні анальгетики групи опію (опій, морфін, пантопон, дионин, кодеїн) надають психотропну (наркотичне) і нейротоксическое дію. Смертельна доза вище названих наркотиків для дорослого - 0,2 - 0,5 м Гостре отруєння цими коштами проявляється або негайно, або через 20 хв - 1 год залежно від способу введення (внутрішньовенно, підшкірно, всередину) тому вкрай важливо кожному знати, що робити при отруєнні наркотиками і наркотичними анальгетиками.
Симптоми отруєння наркотиками
При отруєнні морфіном через короткий час після внутрішньовенного введення відзначаються збудження, ейфорія, відчуття припливу сил, хворі стають багатослівними, веселими, розгальмованими. З'являються відчуття жару у всьому тілі, сухість у роті, гіперемія і свербіж шкіри обличчя. Ейфорія може тривати 10 - 30 хв, надалі поступово починає домінувати седативний ефект. Настрій знижується, виникають різка слабкість, сонливість, запаморочення, головний біль, шум у вухах, сильне потовиділення, часте сечовипускання. Звуження зіниць, мрійливо-відсутній погляд, легке похитування при відсутності запаху алкоголю з рота дозволяють запідозрити наркотичне сп'яніння на цій стадії і почати дезінтоксикаційну терапію.
У разі значного передозування хворі впадають в несвідомий стан. Зіниці при тяжкому отруєнні наркотиками різко звужені (виражений міоз по типу «шпильки головки» - один з найважливіших діагностичних ознак отруєння наркотичними анальгетиками) - можуть бути загальні судоми (при отруєнні кодеїном судоми і мідріаз можуть розвинутися на тлі ясного свідомості). Пригнічення морфіном дихального центру призводить до розладу дихання. Дихання сповільнюється, ритм його робиться неправильним, з великими паузами (типу Чейна - Стокса), спостерігається ціаноз шкіри і слизових оболонок. Температура знижується. Зіниці в цей час розширюються. Порушення дихання може супроводжуватися серцево-судинною недостатністю - артеріальною гіпотонією, брадикардією, набряком легень (можливий при отруєнні героїном), можлива зупинка дихання та серцевої діяльності.
Таким чином, класична тріада при отруєнні наркотиками і наркотичними анальгетиками включає кому, зіниці типу «шпильки головки» і порушення дихання. Постановці правильного діагнозу допомагають виявляються сліди ін'єкцій, зміни вен (ущільнені, потовщені).
У сприятливо протікають випадках коматозний стан переходить в глибокий сон, що триває від 24 до 36 ч. Після пробудження хворі відчувають головний біль, запаморочення, слабкість, спостерігаються блювота, запор.
Діагностика отруєння наркотиками: опіум
Критерії діагнозу опіоїдної інтоксикації наступні:
1. Анамнестические вказівки на прийом препаратів з групи опію.
2. Зміни поведінки - ейфорія, що змінюються апатією, психомоторна загальмованість або розгальмування, зниження критики, порушення соціальної і професійної діяльності.
3. Наявність не менше одного з наступних ознак отруєння наркотиками - звуження зіниць (або розширення їх при вираженій передозуванні), сонливість, порушення уваги або пам'яті, невиразна мова, порушення свідомості (оглушення, кома).
4. Неможливість пояснити наявну симптоматику яким-небудь іншим соматичним захворюванням або психічним розладом.
Що робити при отруєнні наркотиками
У стані наркотичного сп'яніння хворий потрапляє в поле зору медичних працівників у разі супутнього захворювання (травми) або ускладнення від прийому наркотику (передозування). До терапії отруєння приступають після виключення черепно-мозкової травми. У зв'язку з тим, що морфін виділяється слизовою оболонкою шлунка і потім знову всмоктується, рекомендується проводити повторні промивання шлунка (у тому числі і при парентеральному введенні морфіну). При промиванні додають вугілля або окислює морфін розчин калію перманганату (1: 5000). Дають сольове проносне (натрію сульфат), активоване вугілля, ставлять очисну клізму. Хворого необхідно зігріти.
Препарат вибору - специфічний антагоніст морфіну - налоксон - вводять внутрішньовенно для відновлення дихання в дозі 0,4 мг (1 мл) - при його відсутності використовують налорфин (анторфін) в дозі 3 - 5 мл 0,5% розчину внутрішньовенно.
Що робити при отруєнні наркотичними анальгетиками
При порушенні дихання необхідно очистити дихальні шляхи і провести штучне дихання. Хворому слід постійно давати вдихати кисень до усунення порушень дихання. При брадикардії внутрішньовенно або підшкірно вводять 0,5 - 1 мл 0,1% розчину атропіну, при набряку легень - 40 мг лазиксу. У стаціонарі проводять форсований діурез, ощелачіваніе плазми дробовим введенням свіжоприготованого 4% розчину натрію гідрокарбонату, перитонеальний діаліз. Для профілактики інфекційних ускладнень застосовують антибіотики. Показано введення вітамінів (С, В1).
Що робити при отруєнні препаратами конопель
Отруєння препаратами конопель (гашиш, індійська конопля, план, марихуана, анаша) пов'язане з її виборчим психотропною (наркотичним) дією. Незабаром після надходження препаратів коноплі в організм (частіше - інгаляційним, рідше - пероральним, інтраназальним або внутрішньовенним шляхом) з'являються запаморочення, шум у вухах, яскраві зорові і слухові галюцинації, розвивається стан психомоторного збудження, розгальмування потягу, хворі сміються, плачуть, співають, танцюють , підвищується гострота сприйняття, порушується відчуття часу і т. д. При цьому наркоман сприймає себе як би з боку, що дозволяє йому зберігати орієнтування і приховувати свій стан від оточуючих. При огляді виявляються гіперемія обличчя, блиск очей, ін'єктованість склер, осиплість, захриплість, тахікардія. При передозуванні марихуани можливі відчуття тривоги, страху, нудота, блювота.
Діагностика отруєння наркотиками: марихуана
Критерії діагнозу інтоксикації марихуаною наступні:
1. Анамнестические вказівки на прийом марихуани.
2. Зміни поведінки - ейфорія, психомоторна розгальмування, тривога, підозрілість, зниження критики, галюцинації та ін.
3. Наявність не менше одного з таких ознак - підвищення апетиту, спрага, сухість у роті, кон'юнктивіт, тахікардія.
4. Неможливість пояснити наявну симптоматику яким-небудь іншим соматичним захворюванням або психічним розладом.
Що робити при отруєнні марихуаною
З метою якнайшвидшого виведення отрути промивають шлунок, застосовують активоване вугілля, форсований діурез. Для зняття збудження повторно вводять галоперидол (внутрішньом'язово 2 - 3 мл 0,5% розчину), проводять симптоматичне лікування, спрямоване на підтримання дихання та серцевої діяльності. В умовах стаціонару використовують гемосорбцію.
Після виходу з наркотичного отруєння слід наполегливо навіювати хворому доцільність звернення до нарколога для спеціального (можна анонімного!) Лікування.