Що робити при отруєнні окисом вуглецю
Отруєння окисом вуглецю (СО) - одне з найбільш частих отруєнь, що виникають у побуті та на виробництві. Небезпека цього отруєння особливо велика тому, що цей газ не має запаху і смаку, отруєння настає непомітно. Сьогодні ми розберемося, що робити при отруєнні окисом вуглецю.
Способи отруєння окисом вуглецю
Отруєння відбувається при несправності димоходу під час топки печей (отруєння так званим чадним газом, в основному складається з окису вуглецю). Окис вуглецю в значній кількості міститься в світильному і генераторному газах, отруєння нею зустрічаються при псуванні газопроводів, при неповному закритті кранів газових плит і газових пальників. Зрідка вони спостерігаються при попаданні вихлопних газів від двигунів внутрішнього згоряння в кабіни водіїв, частіше - при роботі в закритому гаражі і включеному двигуні. Великі кількості окису вуглецю (до 30 - 50%) утворюються при вибухах. Отруєння окисом вуглецю може відбутися при різних гірських роботах, риття тунелів, підривних роботах у кам'яновугільних шахтах. Однак забруднення повітря окисом вуглецю в чистому вигляді зустрічається рідко. Зазвичай вона є домішкою до диму (0,1 - 0,5%), Світильня і генераторному газам, які містять також сірководень і смолисті речовини, що володіють запахом. Сьогодні ми розберемося, що робити при отруєнні окисом вуглецю.
Єдиним шляхом проникнення окису вуглецю в організм є органи дихання. Виділяється вона з повітрям, що видихається в незміненому вигляді, лише частково окислюючись в двоокис вуглецю (СО2). Окис вуглецю є кров'яною отрутою. Токсична дія її полягає в тому, що вона сполучається з гемоглобіном, блокує його, утворюючи карбоксигемоглобін, і порушує постачання тканин киснем. Виникає кисневе голодування, так звана геміческая (кров'яна) гіпоксія. Крім того, зв'язування окису вуглецю з міоглобіном пригнічує скоротливість міокарда. Навіть незначна домішка окису вуглецю до вдихуваному повітрю (0,05 - 0,09%) протягом декількох годин може викликати смерть, а концентрація її 0,1% може призвести до смерті протягом години. Особливо чутливі до окису вуглецю хворі із захворюваннями системи дихання, анеміями, а також люди похилого віку і діти.
Картина отруєння в значній мірі залежить від концентрації отрути вдихає повітрі і тривалості вдихання. При вдиханні концентрованих сумішей смерть може послідувати майже блискавично, протягом декількох хвилин.
Симптоми отруєння окисом вуглецю
Основними симптомами при гострих отруєннях окисом вуглецю є зміни з боку центральної нервової системи, найбільш чутливою до гіпоксії. Головний біль, запаморочення, нудота, блювання, оглушений стан, різка м'язова слабкість, затемнення і втрата свідомості, кома - ось ланцюг симптомів, які розвиваються то більш швидко, то більш повільно залежно від концентрації отрути.
У легких випадках отруєнь хворі скаржаться на головний біль, запаморочення, відчуття пульсації в скронях, нудоту, загальну слабкість, серцебиття. Відзначаються тахікардія, зниження сухожильних рефлексів, м'язова гіпотонія, тремор витягнутих пальців. Шкірні покриви - рожево-червоного кольору. При припиненні контакту з окисом вуглецю ці явища швидко ліквідуються без терапевтичного втручання.
У важких випадках з'являється різкий головний біль, який хворі відзначають в скронях. Спостерігаються тахіпное, тахікардія. На ЕКГ реєструють зміщення сегмента ST, порушення серцевого ритму і провідності. З'являються напади судом, різке підвищення тонусу м'язів, швидко виникає втрата свідомості, розвивається кома.
Важлива особливість інтоксикації окисом вуглецю - наявність наступних явищ. По виході з коматозного стану іноді розвиваються психози, рухове збудження з безладними рухами тулуба і кінцівок. У ряду хворих в періоді одужання розвиваються залишкові неврологічні симптоми у вигляді різкої м'язової слабкості і порушення ковтання, внаслідок чого може утворитися аспіраційна пневмонія. Все це диктує необхідність ретельного спостереження за хворим і по виході зі стану гострого отруєння окисом вуглецю.
Що робити при отруєнні окисом вуглецю: перша допомога
Отже, що ж робити при отруєнні окисом вуглецю- Якщо сталося отруєння окисом вуглецю основним лікувальним заходом є найбільш рання і рясна інгаляція кисню. Збільшення в крові вільного кисню сприяє як поліпшенню постачання киснем тканин, так і більш швидкому розкладанню карбоксигемоглобина. Беручи до уваги при отруєннях окисом вуглецю постійне зниження вмісту вуглекислоти (гіпокапнія), найбільш раціонально застосовувати карбоген (93 - 95 частин кисню на 7 - 5 частин вуглекислоти). З метою купірування судом призначають діазепам (5 - 10 мг внутрішньовенно струменевий). При появі ознак набряку мозку внутрішньовенно вводять 20 мг дексаметазону (5 мл).
Після надання першої допомоги хворі з отруєнням окисом вуглецю повинні бути госпіталізовані. Під час транспортування необхідно продовжувати інгаляцію кисню. Швидке насичення крові киснем досягається штучним диханням через інтубаційну трубку (після обов'язкового перед інтубацією введення релаксанта) чистим киснем під підвищеним тиском за допомогою якого-небудь апарату для штучної вентиляції легенів. Цій же меті вдається досягти, застосовуючи барокамеру (гіпербаричнаоксигенація). Такі методи надзвичайно ефективні при отруєннях окисом вуглецю, проте їх застосування можливе лише в стаціонарних умовах і вимагає компетенції лікаря-анестезіолога або реаніматолога.