У типових випадках діагностика гострого холециститу не представляє серйозних проблем. Разом з тим подібна клінічна картина може виникати при гострому апендициті, гострому панкреатиті, перфоративної виразці шлунка і дванадцятипалої кишки, нирковій коліці та деяких інших гострих захворюваннях органів черевної порожнини. Тема нашої статті - лікування гострого холециститу.
Симптоми і діагностика гострого холециститу
Серед інструментальних методів діагностики гострого холециститу провідна роль належить ультразвуковому дослідженню, при якому можна виявити потовщення стінки жовчного міхура, конкременти в його просвіті, ексудат в подпеченочном просторі. З інвазивних методів дослідження велике поширення отримала лапароскопія, що дозволяє візуально оцінити характер морфологічних змін у жовчному міхурі. Обидва ці способи можуть бути використані і в якості лікування гострого холециститу у поєднанні з пункцією жовчного міхура і його зовнішнім дренуванням.
Стаціонарне лікування гострого холециститу
Всі хворі на гострий холецистит повинні знаходитися в стаціонарі під постійним наглядом хірурга. При наявності симптомів місцевого або поширеного перитоніту показана екстрена операція. В інших випадках проводять консервативне лікування гострого холециститу. Обмежують прийом їжі, дозволяючи лише лужне пиття (кисле шлунковий вміст, білки і жири стимулюють виділення кишкових гормонів, що підсилюють моторну діяльність жовчного міхура і секреторну активність підшлункової залози). Для зменшення болю застосовують ненаркотичні анальгетики.
Наркотичні анальгетики при лікуванні гострого холециститу застосовувати недоцільно, оскільки виражене аналгезуючу дію препаратів може, значно зменшивши больові відчуття, затушувати об'єктивні ознаки запалення (пе-рітонеальние симптоми), утруднити діагностику. Крім того, наркотичні анальгетики, викликаючи спазм сфінктера Одді, сприяють розвитку жовчної гіпертензії і порушення відтоку панкреатичного соку, що вкрай небажано при гострому холециститі.
Больові відчуття можуть бути зменшені завдяки застосуванню холинолитических спазмолитических (атропін, платифілін, баралгін, но-шпа і т. П.) Коштів. На область правого підребер'я кладуть міхур з льодом для зменшення кровонаповнення запаленого органу. Застосування теплою грілки абсолютно неприпустимо, тому що при цьому значно збільшується кровонаповнення жовчного міхура, що веде до подальшого прогресування запального процесу і розвитку деструктивних змін. Для придушення активності мікрофлори призначають антибіотики широкого спектру дії, за винятком препаратів тетрациклінового ряду, що володіють гепатотоксичними властивостями. Для дезінтоксикації та парентерального харчування призначають інфузійну терапію в загальному обсязі не менше 2-2,5 л розчинів на добу.
