Що таке алкогольна абстиненція
алкогольна абстиненція - це симптомокомплекс соматичних, неврологічних і психопатологічних розладів у хворого хронічним алкоголізмом, що виникають в результаті припинення запою або зниження доз алкоголю - прийом спиртного (похмеляння) тимчасово усуває або пом'якшує тяжкість стану. Ознаки абстиненції залежать від індивідуальних соматичних і психічних особливостей хворого. До обов'язкових ознак абстиненції належать тремор, відчуття розбитості і слабкість, пітливість, спрага, відсутність апетиту, тахікардія або гіпертонія, тривога, розлади сну, нестримний потяг до алкоголю. Сьогодні ми розповімо, що таке алкогольна абстиненція, і як її лікувати.
Що таке алкогольна абстиненція: симптоми та клінічний перебіг
У структурі абстинентного синдрому при алкоголізмі можна зустріти найрізноманітніші психопатологічні порушення: астенічні (дратівлива слабкість, виснаженість, нездатність концентрувати увагу, зниження працездатності, рясні вегетативні симптоми), афективні (тривожність, невизначені страхи, нестійкі ідеї відносини і звинувачення, знижений настрій - в інших випадках - спалахи роздратування, настрій з відтінком гіркоти й невдоволення - можливі істеричні форми поведінки). У важких випадках при алкогольної абстиненції спостерігаються рудиментарні слухові і зорові галюцинації, які представлені зазвичай гипнагогическими галюцинаціями, що виникають при засипанні або пробудження (очі при цьому закриті!)- слуховые обмани сприйняття проявляються у вигляді окликов по імені в шумі голосів. При важкій формі алкогольної абстиненції іноді виникають великі судомні напади (по типу епілептичних).
На відміну від наркоманической алкогольна абстиненція частіше купірується в амбулаторних умовах. При лікуванні важкої алкогольної абстиненції завжди слід пам'ятати про можливість розвитку алкогольного психозу, особливо якщо мова йде про соматично ослабленому хворого або стало відомо, що напередодні він переніс судомний припадок.
Лікування алкогольної абстиненції
З метою дезінтоксикації (ці хворі зазвичай шукають допомоги і проводити їх медикаментозне лікування в цьому відношенні легше) в будь-якому стаціонарі хворому ставлять очисну клізму, дають випити якийсь адсорбент (активоване вугілля, поліфепан) і встановлюють крапельницю з наступним розчином:
Алкогольна абстиненція: варіант лікування з підвищеним АТ
- ізотонічний розчин натрію хлориду, 500 мл (або гемодез 400 мл)-
- глюкоза, 5% розчин 500 мл-
- вітамін В6, 5% розчин 2 мл-
- вітамін С, 5% розчин 2 мл-
- реланіум, 0,5% розчин - 2-4 мл (залежно від ступеня занепокоєння)-
- натрію тіосульфат, 20% розчин - 15 мл-
- панангін, 5 м-
- спазмолітики (по 2 мл 2% розчину но-шпи і 2% розчину папаверину гідрохлориду).
Алкогольна абстиненція: варіант лікування з пониженим АТ
- ізотонічний розчин натрію хлориду, 500 мл (або гемодез 400 мл)-
- глюкоза, 5% розчин 500 мл-
- вітамін Вь 6% розчин 2 мл-
- панангін, 5 м-
- вітамін С, 5% розчин 2 мл-
- реланіум, 0,5% розчин - 2 - 4 мл (залежно від ступеня занепокоєння)-
- натрію тіосульфат, 20% розчин - 15 мл-
- кордіамін, 2 р.
Алкогольна абстиненція: лікування в стаціонарі
При алкогольної абстиненції водять крапельно в підігрітому (до 37 °С) вигляді до 1 - 2 разів на добу. При наявності серцево-судинної недостатності (набряки, задишка), гіпертензії внутрішньом'язово вводять від 40 до 80 мг лазикс (фуросемід), корглікон (0,06% розчин 1 мл).
Для нормалізації сну При алкогольної абстиненції всередину застосовують феназепам до 2 мг (або нітразепам, радедорм, реладорм - до 15 - 20 мг), до якого в разі стійкої безсоння додають 12,5 мг тизерцина. При необхідності підсилити дію снодійних препаратів для профілактики можливого розвитку судомного синдрому також всередину призначають клоназепам (антелепсин) до 2 мг або фенобарбітал - до 0,05 - 0,1 г (замість останнього можна дати 1 - 2 таблетки глюферала). За попередньої тривалої безсонні вводять тізерцин (1 - 2 мл 2,5% розчину) внутрішньом'язово. При вираженої супутньої депресії - амітриптилін (триптизол) внутрішньом'язово до 40 мг (2 - 4 мл).
Ефективно паралельне застосування препаратів ноотропного ряду: пірацетам (ноотропіл), пікамілон, аміналон. Важка абстиненція, як і важке сп'яніння або симптоматичні психози, - це насамперед форми соматичного неблагополуччя і вже потім, на цій основі, розвинулися психопатологічних розладів.